Sacharidová superkompenzace při diabetu 1. typu: carb loading krok za krokem

Sacharidová superkompenzace je oříšek pro řadu vytrvalostních sportovců. U sportovců s diabetem 1. typu se k tomu přidává další vrstva: potřebujete zvýšit dostupnost sacharidů, aniž byste přišli o předvídatelnost glykémie nebo si těsně před závodem způsobili zažívací potíže.

V této části série o doplňování energie u sportovců s diabetem 1. typu Riccardo Raso popisuje téměř přesný postup, jakým si jako poloprofesionální triatlonista na dlouhých tratích staví výživu v závodním týdnu – od posledních deseti dnů přes snídani v den závodu až po rozhodování na poslední chvíli před startem plavání.

Celá série:

  1. Mindset sportovce s diabetem 1. typu
  2. Sacharidová superkompenzace při diabetu 1. typu (tento článek)
  3. Plán doplňování energie a hydratace v triatlonu
  4. Monitoring glykémie v tréninku a v závodě
  5. Úpravy příjmu energie podle hodnot glykémie

Tři priority sacharidové superkompenzace v závodním týdnu

Jako poloprofesionální triatlonista na dlouhých tratích, který žije s diabetem 1. typu, mám tyto priority:

  1. maximalizovat dostupnost sacharidů a zásoby glykogenu,
  2. udržet glykémii předvídatelnou,
  3. minimalizovat riziko zažívacích potíží v posledních 48–72 hodinách.

Všechno, co následuje, je navržené tak, aby těmto třem cílům sloužilo současně.

Struktura carb loadingu (10 dní)

Používám desetidenní postupný „nájezd“ místo prudkého 48hodinového sacharidového šoku. Praktickým cílem u diabetu 1. typu není jen zvýšit příjem sacharidů, ale udělat to tak, aby zůstala stabilní i kontrola glykémie ve chvíli, kdy klesá tréninková zátěž.

Odborná literatura často uvádí velmi vysoké příjmy sacharidů (např. přibližně 10–12 g/kg/den po dobu asi 36–48 hodin), které mají maximalizovat zásoby glykogenu při nízkém tréninkovém objemu. Beru to jako horní referenci, ale moje skutečné maximum je ten nejvyšší příjem, který dokážu zvládnout s předvídatelnou kontrolou na CGM a minimálním rizikem zažívacích potíží.

Můj desetidenní nárůst makroživin den po dni (g/kg/den)

(v závorkách přepočet na 74 kg):

  • D-15: žádný další kofein až do rána závodu – kvůli maximální odezvě v závodní den a zároveň kvůli ochraně spánku a regenerace během taperu (jde primárně o osobní volbu ve prospěch kontroly).
  • D-10: SACH 5,2 (385 g) | BÍL 1,5 (111 g) | TUK 1,0 (74 g)
  • D-09: SACH 5,2 (385 g) | BÍL 1,5 (111 g) | TUK 1,0 (74 g) + začátek užívání probiotik (od této chvíle denně)
  • D-08: SACH 5,5 (407 g) | BÍL 1,5 (111 g) | TUK 1,0 (74 g)
  • D-07: SACH 5,5 (407 g) | BÍL 1,5 (111 g) | TUK 1,0 (74 g)
  • D-06: SACH 6,5 (481 g) | BÍL 1,5 (111 g) | TUK 0,9 (67 g)
  • D-05: SACH 7,0 (518 g) | BÍL 1,5 (111 g) | TUK 0,9 (67 g)
  • D-04: SACH 7,5 (555 g) | BÍL 1,5 (111 g) | TUK 0,9 (67 g)
  • D-03: SACH 8,5 (629 g) | BÍL 1,4 (104 g) | TUK 0,8 (59 g) + začátek dvojnásobné dávky probiotik (od této chvíle dvakrát denně)
  • D-02: SACH 9,0 (666 g) | BÍL 1,3 (96 g) | TUK 0,6 (44 g) – den s velmi nízkým příjmem tuků!
  • D-01: SACH 9,5 (703 g) | BÍL 1,3 (96 g) | TUK 0,6 (44 g) – den s velmi nízkým příjmem tuků!

Bílkoviny zůstávají na střední až nižší úrovni a v posledních 48 hodinách jdou ještě mírně dolů, aby zůstal „prostor“ pro sacharidy a aby chování glykémie i trávení zůstalo předvídatelné.

Výběr potravin během carb loadingu – a jak se v čase mění

Moje volba sacharidových zdrojů není náhodná; potraviny vybírám podle toho, jak se chovají v trávení, jak předvídatelná je glykemická odezva a jak dobře se dají opakovat.

Snídaně

Většinu taperu: ovesné vločky nebo müsli kvůli kontrolovanému příjmu „funkční vlákniny“.

  • D-2, D-1 a ráno závodu: výhradně rýže basmati (nízký objem zbytků, udržuje předvídatelnou glykemickou odezvu).

Oběd a večeře

Konstantou jsou těstoviny – konkrétně nikoliv celozrnné, ale tažené bronzovými formami. Je to záměrná volba: kvůli struktuře a opakovatelnosti a také proto, že mi obecně přijdou předvídatelnější v trávení i v glykemické odezvě než velmi hladké, průmyslově zpracované těstoviny.

Další nízkozbytkové sacharidové zdroje (loupané brambory, bílé pečivo, džem/med) příjem doplňují, ale základem pro konzistenci zůstávají těstoviny.

Zeleninu, pokud ji do taperu zařadím, omezuji na málo rizikové druhy (fenykl, cuketa, vařená mrkev, dýně, špenát) a v konzervativních porcích.

72 hodin před závodem

V den D-2 přecházím na velmi nízký příjem vlákniny a nízkozbytkovou stravu, abych snížil riziko zažívacích potíží a zároveň dokázal splnit sacharidový cíl bez nadměrného objemu jídla.

Poslední dvě rána před závodem a ráno v den závodu přecházím u snídaně na jednoduchou nízkozbytkovou strukturu a používám konkrétně rýži basmati. V den D-1 navíc kvůli dalšímu snížení rizika zažívacích potíží nahrazuji všechny těstoviny právě rýží basmati.

Basmati mívá předvídatelnější glykemickou odezvu než některé jiné odrůdy rýže (například jasmínová), což se hodí, když potřebujete udržet stabilní glykémii a přitom dosáhnout vysoké dostupnosti sacharidů. Zároveň slouží jako pojistka proti případné citlivosti na lepek.

Držte tuky a vlákninu nízko

Ráno v den závodu i v předchozích 48 hodinách držím tuky a vlákninu záměrně nízko. Pokud vůbec zařadím ořechy, jde jen o symbolické množství (např. 5–10 g) kvůli chuti, ne jako energetickou strategii.

Takhle malé množství může glykemickou odezvu trochu zmírnit, aniž by v mém případě výrazně zpomalilo vyprazdňování žaludku nebo zvýšilo pozdní kolísání glykémie po jídle (je ale potřeba mít na paměti, že u některých lidí může i malé množství tuku zvýšit riziko zažívacích potíží – u sebe jsem to nezaznamenal).

V minulosti jsem tenhle postup používal důsledněji. Dnes ale spoléhám na jinou a lépe kontrolovatelnou strategii, která se mi osvědčila jako spolehlivější. Soustředím se na to, abych jedl správné potraviny v přesně daný čas, aby jídlo bylo kompaktní (typicky ne déle než asi 20 minut, s důkladným žvýkáním) a abych tomu odpovídajícím způsobem přizpůsobil typ a načasování inzulinu.

Tekutá sacharidová nadstavba

Aby byla fáze carb loadingu opakovatelná a zároveň snazší (obzvlášť při cestování), přidávám:

  • dvě lahve po 750 ml denně, každou připravenou z jedné dávky Nrgy Drink 90,
  • každá dávka dodá 90 g sacharidů v poměru glukóza:fruktóza 1:0,8 plus elektrolyty.

Tyto dvě lahve tedy představují 180 g sacharidů denně jako předvídatelnou, nízkozbytkovou „sacharidovou páteř“.

Když chci stejnou logiku v gelové formě, sáhnu po Nrgy Gel 45. I před Nduranz jsem to měl nastavené velmi podobně. Zároveň je to skvělý způsob, jak udržet trénink střev přímo na produktech, které použiju v závodě.

Snídaně v den závodu

Ráno v den závodu vypadá můj základ takto:

  • Libová, slaná bílkovina, aby jídlo zůstalo kompaktní a opakovatelné: bresaola (hovězí) nebo krůtí bresaola, v mírném, nikoliv „vysokobílkovinném“ množství. U diabetu 1. typu mohou tuky i bílkoviny posunout glykemickou odezvu do pozdější fáze a prodloužit ji – a to je těsně před dlouhým závodem nežádoucí.
  • Rýže basmati (asi 150 g uvařené) jako sacharidový základ – vybraná kvůli předvídatelnější glykemické odezvě. Nejím ji náhodou až po bílkovině (pomalejší vstřebávání, lepší kontrola glykémie).
  • 100 mg kofeinu, nejdříve 30 minut po probuzení.

Inzulin ráno v den závodu

Jako hlavní bolusový inzulin používám NovoRapid, který si aplikuji zhruba 15 minut před snídaní, a snažím se vycházet z jasně definovaného rozmezí glykémie před jídlem (pod přibližně 95 mg/dl).

Pokud je výchozí glykémie vyšší, než chci (například kolem 140 mg/dl), koriguji ji inzulinem Fiasp, který mi glykémii snižuje zhruba o 50 mg/dl na 1 IU.

V praxi to znamená, že si aplikuji vypočtenou dávku NovoRapidu plus 1 IU Fiaspu, abych se dostal zpět do cílového rozmezí.

Díky tomuto přístupu – správná volba potravin, správné načasování, správný inzulin a správná výchozí glykémie – dokážu celou odezvu na předzávodní snídani zvládnout spolehlivě, aniž bych musel záměrně přidávat tuky, abych glykémii tlumil.

Snídani zároveň načasuji tak, aby skončila zhruba 2,5 hodiny před startem plavání – rychle působící inzulin ze snídaně je tak ve chvíli, kdy jsem ve vodě, z velké části mimo aktivní okno (částečně jde o fyziologickou kontrolu, částečně o psychologické řízení rizika).

Příště: Riccardo nás provede svou přesnou strategií doplňování energie a hydratace pro triatlon Ironman. Čtěte zde.

Zdroje +

  1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17277604/
  2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25789978/
  3. https://diabetesjournals.org/care/article/36/12/3897/33211/Both-Dietary-Protein-and-Fat-Increase-Postprandial
%s ...
%s
%image %title %code %s